Minimal invaziv mitral kapak cerrahisi
Yazar: Prof. Dr. Ali Civelek, Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı
Yayınlanma: · Son güncelleme:
Mitral kapakta deformasyon azsa kapak tamir edilir, geri döndürülemiyorsa değiştirilir. Yazıda sağ göğüsteki küçük kesiden yapılan ameliyat ile metal ve biyolojik kapak seçimini belirleyen yaş ve ritim gibi etkenler anlatılıyor.
Mitral kapak hastalıklarında tedavi seçenekleri
Akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapak üzerinden kalbin sol karıncığına geçer. Bu nedenle sağlıklı bir yaşam için bu kapağın sorunsuz çalışması çok büyük önem arz eder. Özellikle son yıllarda dünyada meydana gelen ölümlerin maalesef yaklaşık olarak %1’i kalp kapağı kaynaklıdır. Günümüzde mitral kapak rahatsızlıklarında iki farklı temel tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bu yöntemler kapağın üzerindeki deformasyona göre değişiklik gösterir. Çok fazla deformasyonun olmadığı durumlarda kapak tamir edilirken deformasyonun geri döndürülemeyeceği durumlarda ise kapağın değiştirilmesi gerekir.
Minimal invaziv yöntem nasıl yapılır?
Minimal invaziv yöntemde hastanın vücuduna minimum seviyede müdahale edilerek kapak tamiri ya da değişimi gerçekleştirilir. Bu yöntemde göğüs kemiği herhangi bir şekilde kesilmediği için iyileşme süreci daha konforludur. Minimal invaziv yöntemde hastanın göğsünün sağ alt tarafından yapılan yaklaşık 7 cm’lik bir kesi ile kalbe ulaşılır. Ayrıca sağ kasıktan gerçekleştirilen bir kesi ile de atardamar ve toplardamar üzerinden hasta kalp-akciğer makinesine bağlanır. Tüm bu işlemler sırasında vücudun içerisine yerleştirilen bir kamera ile de ameliyat bölgesi detaylı bir şekilde incelenir. Kamera ile büyütülen görüntüler sayesinde cerrahlar oldukça ince ve hassas müdahaleler yapabilirler.
Kullanılan kapak çeşitleri nelerdir?
Minimal invaziv mitral kapak değişimlerinde iki farklı kapak türü kullanılır. Bunlar genellikle karbondan elde edilen metal kapaklar ve canlı hayvanlardan elde edilen (genellikle domuz, sığır ve at) biyolojik kapaklardır. Operasyonda kullanılacak kapak türü hastanın genellikle yaşına göre değişiklik gösterir. Bu noktada özellikle hastanın yaşı ve ritim probleminin olup olmaması belirleyici faktörlerin başında gelir. Metal kapaklar herhangi bir şekilde deforme olmadan ömür boyu kullanılabilirler. Ancak metal kapak takılmış olan hastaların hayatlarının sonuna kadar kan sulandırıcı ilaç kullanmaları gerekir.
Biyolojik kapak takılan hastaların ise operasyondan sonra sınırlı bir süre boyunca kan sulandırıcı kullanmaları yeterlidir. Bu hastaların daha sonra genellikle herhangi bir şekilde kan sulandırıcı ilaç kullanmalarına gerek kalmaz. Fakat metal kapakların aksine doku kapaklarda zamanla deformasyonlar meydana gelir. Bu nedenle doku kapaklarının deformasyona bağlı olarak her 10 ya da 15 yılda bir değiştirilmeleri gerekebilir. Bu özellikten dolayı genellikle ileri yaştaki hastalarda bu tür kapakları tercih ederiz. Özellikle 60 yaşının üzerindeki hastalarda ise doku kapaklar tercih sebebidir.
Sık sorulanlar
Mitral kapak ne zaman tamir edilir, ne zaman değiştirilir?
Kapakta çok fazla deformasyon yoksa kapak tamir edilir. Deformasyon geri döndürülemeyecek düzeydeyse kapağın değiştirilmesi gerekir.
Metal kapakla biyolojik kapak arasındaki fark nedir?
Metal kapaklar deforme olmadan ömür boyu kullanılabilir ama hastanın hayatı boyunca kan sulandırıcı kullanması gerekir. Biyolojik kapaklarda kan sulandırıcı sınırlı bir süre yeterlidir, ancak kapak zamanla bozulur ve her 10 ya da 15 yılda bir değiştirilmesi gerekebilir.
Kapak türü neye göre seçilir?
Başlıca belirleyiciler hastanın yaşı ve ritim problemi olup olmamasıdır. Biyolojik kapaklar genellikle ileri yaştaki hastalarda, özellikle 60 yaşın üzerinde tercih edilir.
Minimal invaziv mitral kapak ameliyatında kalbe nasıl ulaşılır?
Göğsün sağ alt tarafından yapılan yaklaşık 7 cm'lik bir kesiyle kalbe ulaşılır ve sağ kasıktaki ek bir kesiden hasta kalp-akciğer makinesine bağlanır. Ameliyat bölgesi vücuda yerleştirilen bir kamerayla büyütülerek izlenir.