Sık sorulan sorular

Okan Üniversitesi Hastanesi, İçmeler Mah., Aydınlı Yolu Cd. No:2, 34947 Tuzla/İstanbul. Çalışma saatleri pazartesi –⁠ cumartesi, 08.30 –⁠ 16.30.

+90 533 158 90 54 numarasını arayabilir ya da aynı numaradan WhatsApp ile yazabilirsiniz. İletişim sayfasındaki formu doldurursanız çalışma saatleri içinde aranırsınız.

Endoskopik kalp cerrahisi, mitral, aort ve triküspit kapak cerrahisi, koroner baypas, doğumsal kalp hastalıkları cerrahisi, tekrar kalp ameliyatları, aort anevrizması cerrahisi, EVAR/TEVAR ve girişimsel periferik damar tedavisi.

Endoskopik kalp cerrahisi, göğüs kemiği kesilmeden kaburgalar arasındaki küçük kesilerden girilerek yapılan kalp ameliyatıdır. Cerrah ameliyatı 3D kamera görüntüsüyle, hastanın başında durarak bizzat yönetir.

Uygun hastada evet. Endoskopik yöntemde kalbe kaburgaların arasındaki küçük bir kesiden ulaşılır, göğüs kemiği kesilmez. Hangi hastaya uygun olduğu muayene ve tetkiklerle belirlenir.

1991'de Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu, kalp ve damar cerrahisi uzmanlığını Hacettepe'de ve İstanbul Koşuyolu'nda aldı. 2002–2003'te Almanya'da Kerckhoff Klinik'te klinik fellow olarak çalıştı, 2004'te doçent, 2009'da profesör oldu. 26 uluslararası ve 26 ulusal bilimsel yayını var.

Bu sitedeki tedavi sayfalarından ve yazılardan cevap verir; Türkçe, İngilizce, Rusça ve Arapça yazabilirsiniz. Tanı koymaz, ilaç önermez; kesin değerlendirme muayenede yapılır. Acil bir durumda 112'yi arayın.

İki yöntemde de cerrah ameliyatı 3D görüntü eşliğinde yapar. Robotik cerrahide ameliyat robot kollarıyla yapılır ve hasta başında deneyimli ikinci bir cerrah gerekir. Endoskopik cerrahide ise cerrah hastanın başında durur ve ameliyatı bizzat yönetir.

Mitral ve triküspit kapak tamiri, mitral, aort ve triküspit kapak değişimi, kalp tümörü ameliyatları, atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi, ikinci veya üçüncü kalp ameliyatları, koroner baypas ve doğuştan kalp deliği (ASD) ameliyatları bu yöntemle yapılabilir.

Endoskopik yöntemle hem sağ hem de sol meme atardamarı kullanılabilir. Bu da özellikle genç hastalar için uzun vadede avantaj sağlar.

Kaburgalar arasında genişletme yapılmadığı için ameliyat sonrası ağrı azdır.

Stentte daralmış damar bölgesine çelik bir kafes yerleştirilir ve ameliyat gerekmez, ancak stentin içinde ya da uçlarında yeniden darlık gelişebilir. Baypasta daralmış bölgenin ötesine bir köprü kurulur ve bu yöntem genellikle daha kalıcı, uzun süreli bir tedavi imkânı sunar.

Hayır. Sol meme altından yapılan yaklaşık 7 cm'lik bir kesiyle, kemik kesisi yapılmadan kaburgalar arasından kalbe ulaşılır. Bu nedenle göğüs kemiği enfeksiyonu görülmez ve sırt üstü yatma zorunluluğu olmaz.

Hastanın durumuna göre baypas, kalp durdurulmadan ve kalp-akciğer makinesine bağlanmadan ya da kalp durdurulup makineye bağlanarak yapılır.

Kalbin sol tarafındaki damarlara tamamen atardamarlardan baypas yapılır. Sağ damar stente uygunsa ameliyattan sonra buraya stent yerleştirilir ve böylece cerrahinin ve stentin avantajları bir araya getirilir.

Kalp cerrahisindeki genel kabul, baypasta fazla sayıda atardamar kullanılmasının uzun dönemde daha iyi olduğudur. 3D endoskoplarla sağ ve sol meme atardamarı, bazı hastalarda kol atardamarı da eklenerek baypas tamamen atardamarlarla yapılabilir.

Mitral kapak darlığı olan hastada nefes darlığı ve çarpıntı başladığında ameliyat zamanı gelmiş demektir. Mitral yetmezliğinin en etkili tedavisi, yetmezliğe neden olan durumun cerrahi olarak tamir edilmesidir.

Göğsün sağ tarafından, erkeklerde meme hizasından ya da meme dokusu etrafından, kadınlarda memenin hemen altından 3-4 cm'lik bir kesi yapılır. Kalp-akciğer makinesine bağlanmak için sağ kasıktan 2-3 cm'lik ek bir kesi açılır.

Ameliyatın her aşaması 3D kamera görüntüsüyle, büyük bir monitöre özel gözlüklerle bakılarak yapılır. Kesi kalbi görmek için değil, kapak veya ring gibi malzemelerin vücuda girmesi için açılır.

Bu yöntemle mitral kapak ameliyatıyla aynı anda triküspit kapak ameliyatı ve atriyal fibrilasyon (AF) ritmi için düzeltme girişimi yapılabilir.

İleri yaşı ya da eşlik eden birçok hastalığı nedeniyle ameliyat edilemeyen ileri mitral yetmezliği hastalarında uygulanır. Yetmezliğin nedeni anulus genişlemesiyse bu bölgeye müdahale edilmediği için zamanla nefes darlığı yeniden başlayabilir.

Darlık ileri seviyeye gelince eforla nefes darlığı, göğüs ağrısı, çarpıntı ve ani bayılmalar başlar. Bu bulgular görülmeye başladığında hasta vakit kaybetmeden ameliyat olmalıdır.

Aort kapak yetmezliği uzun süre belirti vermeden kalbin büyümesine yol açabilir. Bu nedenle hasta yakından takip edilmeli, belirgin şikâyeti olmasa bile kalp büyümeye başladığında ameliyat için değerlendirilmelidir.

J sternotomide göğsün önündeki yaklaşık 7 cm'lik kesiden göğüs kemiğinin yalnızca bir kısmı kesilir ve bu kesiden Bentall ameliyatı da yapılabilir. Endoskopik yöntemde göğüs kemiği hiç kesilmez, aort kapağa kaburgalar arasından 3D kamerayla ulaşılır.

Hastalıklı aort kapağı çıkarılır. Yapay kapak yerine, hastanın kalbini saran zardan (perikard) hazırlanan 3 yaprakçık kapağın yerine dikilir.

TAVİ, kalp ameliyatının yüksek riskli olduğu aort darlığı hastalarında uygulanır. Yeni kapak genelde kasık atardamarından kalbe ilerletilir ve kireçli kapağın içinde açılır; eski kapak yerinde kalır.

En sık nedeni mitral kapak hastalıklarıdır. Artan akciğer basıncı sağ kalbi büyütür ve kapağın tutunduğu anulus genişler. İnfektif endokardit ve kalp pili kablolarının kapağı aşındırması da yetmezliğe yol açabilir.

İdrar söktürücü ilaçlarla kontrol altına alınamayan her iki bacakta şişlik, boyun damarlarında belirginleşme ve karında şişlik görülür. Genellikle nefes darlığı da eklenir.

Triküspit kapak tamirlerinde genellikle kalp durdurulmaz, ameliyat çalışan kalpte yapılır.

Evet. Önceki ameliyatlardan kalan yapışıklıklara dokunmadan, yalnızca ameliyat edilecek bölgeye 3D kamera eşliğinde küçük bir kesiden ulaşılır. Böylece kalbe zarar verme ve kanama riski azaltılır.

Bazı delikler çocuklukta yorgunluk yapmadığı için tanı konmadan erişkin yaşa kadar gelebilir. Zamanla sağ ve sol kalp arasındaki geçiş akciğer damarındaki basıncı artırır ve eforla nefes darlığı ile çarpıntı başlar.

Hayır. Delik küçükse ve etrafında iyi gelişmiş bir çerçeve varsa kasıktan girilerek kapama cihazıyla ameliyatsız kapatılabilir. Delik büyükse ve çevre doku yetersizse cihaz tutunamayacağı için ameliyat gerekir.

Deliğin süperior vena kavaya yakın olduğu, hemen altında akciğerlerden gelen temiz kanı taşıyan damarların bulunduğu bir kalp deliği türüdür. Delik küçük olsa bile cihazla kapatılamaz, cerrahi ile kapatılmalıdır.

Endoskopik ameliyat, robotik yöntemle yapılan ameliyatın aynısıdır. Göğüs boşluğuna yerleştirilen 3D kamerayla delik yama ile kapatılır.

İlk ameliyattan sonra kalbin ve aortanın çevresinde yapışıklıklar oluşur. Bu yapışıklıklar soyulurken kalp ya da aorta zedelenebilir ve kontrol altına alınamayan kanamalar olabilir.

Baypas ameliyatından sonra mitral kapak yetmezliği ilerleyen hastalarda, mitral kapak ameliyatından sonra triküspit kapak yetmezliği gelişen hastalarda ve aort kapak ameliyatından sonra mitral kapak sorunu çıkan hastalarda uygulanabilir.

Göğüs kemiği açılmadan ve kalp ile aort çevresindeki yapışıklıklara dokunulmadan göğüs boşluğuna kamera yerleştirilir. Yalnızca müdahale edilecek kalp boşluğu açılarak mitral kapak tamir edilir, gerekirse değiştirilir.

Zaman ilerledikçe hastanın ameliyattan göreceği fayda azalır. Sağ ventrikül yetmezliği de gelişirse hasta artık ameliyattan fayda görmeyebilir, bu nedenle erken cerrahi müdahale önemlidir.

Belirtiler anevrizmanın yerine ve büyüklüğüne göre değişir. Çıkan aortta ses kısıklığı, kuru öksürük, göğüs ağrısı ve nefes darlığı, inen aortta sırt ağrısı, karın aortunda sırt ağrısı ve karında nabızla atan kitle görülebilir.

Damar duvarı dokularının Marfan hastalığı ve Ehlers-Danlos sendromu gibi doğumsal hastalıkları, enfeksiyon, uzun süreli kontrolsüz hipertansiyon, sigara ve ateroskleroz başlıca nedenlerdir.

Anevrizma belli bir çapa ulaştığında ani yırtılma ve kanamayı önlemek için mutlaka müdahale edilmelidir.

Anevrizma kesesi çıkarılır ve sağlam bölgeye suni bir greft (genellikle dacron greft) dikilir. Aort kapakta yetmezlik varsa kapak da tamir edilir ya da değiştirilir. Karın aortunda bacak damarlarına uzanan anevrizmalarda pantolon greft kullanılır.

Uygun hastalarda inen aort ve karın aortu anevrizmaları ameliyata gerek kalmadan endovasküler yöntemlerle de tamir edilebilir.

Eşik değer anevrizmanın yerine göre değişse de ortalama 5 cm kabul edilir ve bu çapı aşan anevrizmalar mutlaka tedavi edilmelidir. Daha küçük anevrizmalarda tıbbi tedavi düzenlenir ve anevrizmanın büyüklüğü belirli aralıklarla ölçülür.

İşlem öncesi üç boyutlu bilgisayarlı tomografi ve anjiyografi yapılır. Hastanın yaşı, anevrizmanın şekli ve büyüklüğü, hayati organları besleyen damarlara uzaklığı, genel durumu ve ek hastalıkları birlikte değerlendirilir ve karar hastayla konuşularak verilir.

İşlemden sonra bir süre 2-3 kilodan ağır yük kaldırılmamalıdır. Sigarayı bırakmak, düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı bir yaşam biçimine geçmek de önerilir.

Suni damar tutunduğu yerden kayabilir, çevresinde yeniden kan akımı başlayabilir (endoleak), enfeksiyon gelişebilir ya da bacaklarından biri tıkanabilir. Bu nedenle hastalar yaşamları boyunca belli aralıklarla kontrole gelmelidir.

Periferik arter hastalığında en sık görülen belirti yürüme kekemeliğidir (intermittan kladikasyo). Belli bir mesafe yürüyünce kalçada, uylukta veya bacakta kramp tarzında ağrı olur ve dinlenince geçer. Ağrısız yürüme mesafesi ne kadar kısaysa durum o kadar ciddidir.

İleri evrelerde ağrı istirahatte de başlar ve hasta bacaklarını yataktan aşağı sarkıtarak ağrısını hafifletmeye çalışır. Son evrede parmak uçlarında ve topukta iyileşmeyen yaralar açılır.

Ağrısız yürüme mesafesi günlük yaşamı kısıtlıyorsa ya da istirahatte de ağrı varsa girişimsel tedavi ya da cerrahi gündeme gelir. İlk tercih balon ve stentle yapılan endovasküler yöntemlerdir.

Hasta balon ve stent işleminden fayda görmeyecekse ya da birçok damarda daralma veya tıkanma varsa baypas ameliyatı planlanır. Baypasta hastanın kendi toplardamarı (safen ven) ya da sentetik greftler kullanılır.